很多时候，急性心梗会在发病前用各种方式“提醒”我们：可能是胸痛、胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼，也可能是更加五花八门的表现。如果不予重视，很可能就会危及生命。

33岁小伙上班突然胸口闷痛

以为忍忍就好？没想到……

(资料图片仅供参考)

前段时间，天气闷热，33岁的小张上班时突然感到胸口闷痛，熬了两三个小时，还是难受。同事见他直冒冷汗，立马叫了120并陪他到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊就医。

急诊科医生立马给小张进行了心电图和相关血液检查，经心内科会诊后诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，立即为小张进行急诊PCI术（经皮冠状动脉介入术），在“犯罪”血管置入支架1枚，手术过程顺利，经过一系列后续治疗跟进，小张逐渐恢复了健康。

为什么这么年轻

就被心梗盯上？

医生分析，年纪不大的小张却有长达近14年的吸烟史，每天起码一包烟，冠状动脉存在基础病变，加上早发冠心病家族史，这都是急发心梗的高危因素。好在就医还算及时，加上急诊科、心内科和重症医学科的全力救治，方转危为安。

而74岁的王大伯就没有这么幸运了。王大伯患糖尿病多年，平时血糖控制也不太好，他在一个月前就感到少许胸闷不适，同时还出现全身乏力、食欲不佳的症状，服用速效救心丸后有所缓解，以为只是普通的心绞痛，没有引起重视。

直到一周后，隐隐胸闷不适的症状持续加重，并出现了头晕，险些摔倒，才去就医。可惜王大伯心肌缺血坏死时间已久，送医后不久就出现了心力衰竭、急性心肌梗死并发心源性休克，预后很差。

急性心梗凶险，

千万别错过身体发出的「预警信号」

急性心肌梗死又称心肌缺血性坏死，多种原因（常见的原因如冠状动脉粥样斑块破裂）导致心肌血液供给急剧减少或中断，心肌长时间严重缺血就会引起心肌坏死。

浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）重症医学科石占利主任医师说，急性心肌梗死是致命性急症，发作后数小时甚至几分钟内即可导致死亡。“时间就是生命”，救治越早，患者生存机会就越大。

急性心肌梗死在发病前或早期，机体会出现各种预警征象。我们在日常生活中要学会识别，尽早就医，才能为抢救生命赢得更多宝贵时间。

1 、胸闷、胸痛，伴大汗淋漓

胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型的症状。这种胸痛、胸闷的感觉就像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。患者胸骨后或心前区会有绞痛、压榨痛、紧缩感，还常伴有莫名的恐惧、焦虑、濒死感。急性下壁心肌梗死患者更常见恶心、呕吐、腹胀，类似急性胃肠炎症状。

急性心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2、 不典型的前驱症状

在急性心梗发作前的数小时、甚至数天前，还可能出现一些不典型的前驱症状。

最常见的是原有的心绞痛加重、发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。有些病人的前驱症状和发作症状不典型，胸痛并不明显，主要表现在颈部或咽喉部难受，上肢或左肩痛，持续后背痛，持续上腹不适，牙痛，下颌痛等，这些都要引起重视。

此外，20%以上急性心梗发作前存在诱因，如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟、饮酒、情绪激动、气温骤变时不注意保暖、用力排便等等，应尽量避免。

石主任医师特别提醒，对于冠状动脉血管存在狭窄或粥样斑块的病人，天气炎热，体液丢失过多，空调温度过低或饮食不节制都是诱发急性心梗的重要因素。特别是糖尿病、脑血管病、老年人及脱水、酸中毒等四类人群对胸痛的感觉并不明显，一定要引起重视。如有胸闷不适、心慌或气短等不适应及时在家人陪同下就医。

（为保护患者隐私，文中患者均为化名）

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